miércoles, 14 de diciembre de 2011

Guia farmacológica 061 para dispositivos móviles.

http://movilcondado.blogspot.com/2011/12/guia-farmacologica-061-para.html

El 061 edita una guía farmacológica en formato HTLM para poder consultarla desde cualquier dispositivo con conexión a internet, (nos viene muy bien pra la asistencia extrahospitalaria), ahí os dejo el enlace

http://www.epes.es/visita/guia-farmacos-de-emergencias/

ULTRASONOGRAFIA EN EXTRAHOSPITALARIA

Afortunadamente la emergencia evoluciona y los servicios de urgencias extrahospitalarios así como las entidades presentes son facilitadoras para la mejora de la asistencia prehospitalaria.

En la imagen les presento un ultrasonógrafo que ha incorporado en su dotación la Ambulancia Sanitarizada 43.82 (Gestionada por TASISA) con base en Tincer (Tenerife) tras haberse formado todo el personal de enfermería del recurso.

Esta importante mejora permitirá ganar tiempo en la activación del especialista correspondiente según la patología manejada.

Así pues, se podrá detectar hemorragias abdominales, neumotórax a tensión, taponamiento cardiaco, roturas de vísceras, visualización de vasos sanguineos que además facilitarán la cananlización de los mismos entre otras indicaciones...

http://www.emergencistas.es/index.php?limitstart=3

Superioridad del acceso intraóseo tibial frente al intravenoso periférico en la parada cardiaca extrahospitalaria

ARTICULO original: Intraosseous versus intravenous vascular access during out-of-hospital cardiaca arrest: A randomized controlled trial. Reades R, Studnek JR, Vandeventer S, Garrett J. Ann Emerg Med 2011; 58: 509-506.

Introducción:
En las últimas recomendaciones sobre resucitación

[1], el acceso intraóseo es considerado como primera vía alternativa después del acceso intravenoso, aunque no hay datos que comparen directamente la efectividad de uno frente a otro en la parada cardiaca

[2]. Existen por otro lado ciertas discrepancias sobre la capacidad de la vía intraósea para administrar cantidades importantes de fluidos.

Resumen: Ensayo clínico realizado en pacientes adultos con parada cardiaca extrahospitalaria (PCEH) no traumática, sometidos a soporte vital avanzado por paramédicos de un servicio de emergencias médicas.

Se compararon tres vías de acceso, intraósea tibial (IOT), intraósea humeral (IOH) e intravascular periférica (IVP). Para los accesos intraóseos se utilizó el dispositivo EZIO®.

El objetivo primario fue el éxito en el primer intento de canalización, definido como la colocación segura del catéter en una posición estable.

Los objetivos secundarios fueron: número total de intentos para conseguir un acceso seguro, tiempo hasta la consecución de dicho acceso, tiempo hasta la administración de medicación y volumen total de fluidos infundidos durante la resucitación. Se estudiaron 182 pacientes, 64 en el grupo IOT, 51 en el grupo IOH y 67 en el grupo IVP, sin diferencias en las características generales entre ellos.

Los pacientes del grupo IOT experimentaron un mayor éxito en el intento de conseguir el acceso: 91%, frente al 51% del IOH y el 43% del IVP. El tiempo hasta conseguir el acceso fue significativamente más corto en los pacientes del grupo IOT: 4,6 minutos, frente a 7,0 y 5,8 respectivamente.

La pérdida del acceso se produjo en el 24% del grupo IOH, y en el 5% de los grupos IOT e IVP. Los paramédicos mostraron de forma significativa mayor comodidad y sensación de seguridad con los métodos IOT e IVP, frente al IOH.

La cantidad de líquido infundido durante la resucitación fue de 800 ml en el grupo IVP, y de 400 ml en los grupos IOT e IOH. No hubo diferencias entre los grupos en el número de intentos.

No se apreciaron diferencias en cuanto a supervivencia o recuperación de la circulación espontánea.

Comentario:
El método IOT mostró una mayor rapidez y mayor eficacia que los métodos IVP e IOH. El acceso IOH mostró más dificultades de mantenimiento y de sensación de falta seguridad del personal que lo utilizó.

Los costes del acceso intraóseo son superiores al acceso IV, aunque no se analizaron en este estudio. Estos resultados podrían orientar a la utilización del acceso IOT como la vía de elección en los casos de PCEH, así como en aquellos casos urgentes que precisen un rápido acceso para la administración de medicación y no de importantes cantidades de fluidos.


Juan B. López MessaServicio de Medicina Intensiva Complejo Asistencial de Palencia© REMI. http://medicina-intensiva.com/. Diciembre 2011.

martes, 13 de diciembre de 2011

EN PIE DE PAZ

http://youtu.be/w34oDu79WbI

HELIPUERTOS

HELIPUERTOS ¿SON SEGUROS?

Solo un 10% de los Helipuertos españoles esta regulado.
Fuente: Diario El Mundo – Domingo 9 de Octubre de 2011 Extra Mercados, pagina 12 Econimia y Empresas Marisa Recuero"España cuenta con 414 aerodromos de helicópteros (helipuertos o helisuperficies) para vuelos sanitarios y operaciones contra incendios, sin control.

¿Qué es un helipuerto?
La normativa internacional lo define como “un aeródromo o area sobre una estructura destinada a ser utilizada, total o parcialmente, para la llegada, salida o el movimiento de superficie de los helicopteros”.

Es mas, establece una serie de especificaciones a cumplir en su construccion. Desde un area de seguridad de entre 45 y 60 metros, en funcion de las condiciones meteorologicas del vuelo, a una zona libre de obstáculos, pasando por calles de rodaje, plataformas o areas de aproximación. Sin duda, un manual de helipuertos bien hechos,, que en España pasa desapercibido. Las cifras lo confirman por si solas.

Solo el 10% de los helipuertos de superficie que existen en territorio español estan autorizados por la agencia Estatal de Seguridad Aerea. Dicho de otra manera, de los 460 aerodromos destinados a operaciones con helicópteros, apenas 46 estan regulados. Y lo que es peor, solo estos constan en el registro de helipuertos conocidos por la Autoridad aeronautica. Del resto, nadie sabe nada, solo las coordenadas de su ubicación.

Pero se desconoce si cumplen la formativa internacional o si estan adaptados para operaciones con seguridad. Nadie se intereso por visitar cada uno de ellos e inspeccionarlos. Y lo mas grave es que la Agencia de Seguridad solo tiene abiertos 5 expedientes a superficies que funcionan como helipuertos, según confirmo a este diario la propia Directora de este Organismo, Isabel Maestre.

La Constitución Española permite derivar las competencias en materia de helipuertos a las comunidades autonomas, pero hasta la fecha solo 5 asumieron su responsabilidad. Se trata Cataluña, Comunidad de Madrid, Navarra, Comunidad Valenciana y Aragon. El resto esta bajo la tutela de la Agencia Estatal de Seguridad Aerea, dependiente del Ministerio de Fomento, que actua de manera subsidiaria. Castilla-La Mancha es la comunidad con mayor numero de helisuperficies sin regulación, según el unico listado que existe en España, elaborado por el Sindicato Español de Pilotos de Lineas Aereas (SEPLA) y al que ha tenido accesoeste diario. Un total de 115 helipuertos, de los que solo 1 esta regulado en la AIP (Aeronautical Information Publication), es decir, la información de la que dispone AENA.

Le sigue, no obstante, la Comunidad de Madrid, que pese a asumir las competencias, solo 4 de sus 72 helisuperficie constan en la AOP. La unica comunidad que presenta mejor curriculo es Cataluña, aunque no llega a tener ni la mitad de sus helipuertos regulados. De las 62 superficies catalanas que se usan para operar con helicópteros, solo 27 estan reconocidas por la autoridad y constan en las cartas de navegación que emplean los pilotos.

La proliferación descontrolada de este tipo de aeródromos, sin ningun tipo de supervisión por parte del Gobierno, y las reiteradas denuncias de particulares y colectivos, obligo a la Agencia Española – creada hace apenas 3 años – a acelerar los tramites para iniciar la regulación de helipuertos autonomicos. De hecho, el pasado 19 de agosto se aprobo un Real Decrto por el que se modifico la norma que hasta la fecha regulaba las directrices tecnicas de diseño yoperacion de helipuertos y aeródromos autonomicos.

Los datos aportados por la Agencia Estatal de Seguridad Aerea Española revelan que es este momento se esta tramitando la regulación de, al menos, 147 helisuperficies, entre bases para operaciones de extinción de incendios, sanitarias y helipuertos privados. No obstante, habra que esperar hasta mediados de 2013 para ampliar la lista de helipuertos regulados. Y pese a ello, la Autoridad Aeronautica tiene una asignatura pendiente: saber que aeródromos de los 266 que quedaran por regular, cumplen la formativa internacional. “El problema es que los helipuertos considerados eventuales no precisan de una autorización””, advierte la Directora General de la Agencia Española.

La Ley distingue 2 tipos de helipuertos: eventuales y permanentes. Los primeros son aquellos cuya utilización esta limitada a un maximo de 30 dias al año y no disponen de infraestructuras permanentes para operaciones con helicópteros. El otro grupo engloba dentro de los aerorodromos de uso restringido, y como tales deben cumplir las normas tecnicas de diseño. Aunque resulta sorprendente, pero “la Ley internacional esta hecha asi”, en palabras de Isabel Maestre. Hace apenas 3 semanas, y en poco menos de 24 horas, 2 helicopteros se estrellaron en Andalucia, causando la muerte de 3 personas e hiriendo a otras 3.

La semana pasada, 2 aeronaves de servicio de extinción de incendios colisionaron en Albacete. 1 piloto murio. En los ultimos 10 años, la Comision de Investigación de Accidentes e Incidentes de Aviación Civil (CIAIAC) registro al 81 informes relacionados con helicópteros. Una media casi 8 incidentes (accidentes) al año.

El 68% se produjo en operaciones de trabajos aereos, y casi la mitad de estos correspondian a helicópteros dedicados a la extinción de incendios. En total, 49 fallecidos y 205 heridos. En lo que va de año se hanregistrado ya 10 accidentes de helicópteros en España, con 18 muertos. En total, 68 en la ultima decada. Lo grave es que las helisuperficies continuan proliferando sin control.

España en cifras (Comunidad - Helipuertos totales - Helipuetos regulados)
Castilla La Mancha - 115 - 1
Madrid – 72 – 4
Cataluña 62 – 27
Castilla y Leon 35 – 0
Andalucia 33 – 3
C. Valenciana 24 – 1
Canarias 23 – 3
Galicia 21 – 1
Aragon 18 – 0
Extremadura 15 – 0
Asturias 14 – 1
Baleares 9 – 1
Navarra 9 – 0
Pais Vasco 3 – 3
La Rioja 3 – 0
Cantabria 2 – 0
Murcia 2 – 0 Ceuta 1 – 0


Enlaces de Interes:
Tutorial para consultar las Cartas de Navegacion
WWW.VIDEOIMAGEN.ES: COMO OBTENER LAS CARTAS DE NAVEGACION DE AENA

AENA AIS Información Aeronautica
AD - Aeródromos - Navegacion Aerea - Aena.es - Aeropuertos Españoles y Navegación Aérea

Documentos de interes: AD1 Aerodromos / Helipuertos. Introducción AD 1.1 – Disponibilidad de aeródromos y helipuertos. AD 1.3 – Indice de Aeródromos y helipuertos AD 1.4 –

Agrupación de Aeródromos y helipuertos. Se pueden consultar en:
AD - Aeródromos - Navegacion Aerea - Aena.es - Aeropuertos Españoles y Navegación Aérea

Documentos de interes: AD 3 – Helipuertos - Algeciras LEAG - Ceuta GECE - Ciudad Real / Almagre LEAO - Logroño / Agoncillo LELO - Madrid / Colmenar Viejo LECV - Melilla GEHM - Sevilla / El Copero LEEC - Tenerife Norte / Los Rodeos GCXM - Valencia / Betera LEBT Se pueden consultar en:
AD - Aeródromos - Navegacion Aerea - Aena.es - Aeropuertos Españoles y Navegación Aérea

Lecturas recomendadas:Guia para las Operaciones Helicoptero / Buque
http://www.libreria-nautica.com/salv...elicopbuqu.gif

Enlace interesante sobre helisuperficies en Castilla La Mancha
http://sescam.jccm.es/helisuperficies/

Enlaces imagen Carta Aerea Helipuerto Hospitalario Ciudad Real
http://sescam.jccm.es/helisuperficie...s/CM_CRC_0.jpghttp://sescam.jccm.es/helisuperficie...s/CM_CRC_1.jpg

lunes, 5 de diciembre de 2011

CARTA ENTRE UN ALEMAN Y UN GRIEGO.....

INTERCAMBIO DE CARTAS ENTRE UN ALEMÁN Y UN GRIEGO PUBLICADAS EN STERN

INSÓLITO E HILARANTE INTERCAMBIO DE CARTAS ABIERTAS APARECIDAS EN EL PERIÓDICO SEMANAL ALEMÁN "STERN"

Hace unos meses, apareció publicada una Carta Abierta dirigida a "Queridos griegos" por un ciudadano alemán de nombre Walter Wuellenweber, que como título llevaba: "Después que Alemania tuvo que salvar a los Bancos, ahora debe salvar también a Grecia. Los griegos, que primero han hecho alquimias con el Euro, ahora en vez de hacer economías, hacen huelgas...

Queridos griegos: desde 1981 pertenecemos a la misma familia.Nosotros, los alemanes, hemos aportado como nadie otro al Fondo común, cerca de 200.000.000.000 € , mientras que Grecia ha recibido cerca de 100 mil millones de € o sea la mayor suma per cápita que ningún otro pueblo de la UE. Nunca ningún pueblo ayudó hasta ahora voluntariamente hasta este grado a otro y por tanto tiempo. Son Uds sinceramente, los amigos más caros que tenemos.

El caso es que no solo Uds se engañan a sí mismos, sino que también a nosotros.

En esencia, Uds nunca demostraron ser merecedores de nuestro Euro.

Desde su incorporación como moneda de Grecia, nunca lograron hasta ahora cumplir con los criterios de estabilidad.

Dentro de U.E. son el pueblo que gasta las mayores sumas en bienes de consumo.

Uds descubrieron la Democracia, entonces deben conocer que se gobierna a través de la voluntad del pueblo, quien finalmente tiene la responsabilidad.

No digan entonces, que solo los políticos son responsables del desastre.

Nadie los obligó a evadir durante años impuestos, oponerse a cada política coherente para reducir el gasto público y nadie los obligó a elegir los gobernantes que han tenido y tienen.

Los griegos son quienes nos han mostrado el camino de la Democracia, de la Filosofía y de los primeros conocimientos de Economía Nacional. Pero ahora nos muestran un camino equivocado.

Y donde Uds ya han llegado, no va más allá !!!


A la semana siguiente, "STERN" publica una Carta Abierta de un griego, dirigida a Wuellenweber:


Querido Walter, me llamo Georgios Psomás. Soy funcionario público y no "empleado público" como despectivamente, como insulto, se refieren a nosotros mis compatriotas y tus compatriotas...

Mi sueldo es de 1.000 € . Por mes eh? No vayas a pensar que son por día, como te quieren hacer creer en tu país. Fijate que gano una cifra que es muy inferior en euros a la tuya, que es de varios miles.

Desde 1981, tienes razón, pertenecemos a la misma familia. Solo que nosotros les hemos concedido en exclusividad a Uds un montón de privilegios, como es que sean los principales proveedores del pueblo griego de tecnología, armas, infraestructura (2 autopistas y dos grandes aeropuertos internacionales), telecomunicaciones, productos de consumo, autos, etc. Si me olvido de algo perdóname. Te señalo que dentro de la UE somos los mayores importadores de productos de consumo que elaboran las fábricas alemanas.

La verdad es que no hacemos responsables sólo a nuestros políticos por el desastre de Grecia.

Contribuyeron mucho algunas grandes empresas alemanas, las que pagaron enormes "coimas" a nuestros políticos para asegurarse los contratos, para vendernos de todo, como unos cuantos submarinos fuera de servicio, que puestos en el mar, quedan tumbados de costado en el mar.

Yo sé que aún no das crédito a lo que escribo.

Ten paciencia, esperá, lee toda la carta y si no llego a convencerte, te autorizo a que me eches de la Eurozona, ese lugar de la VERDAD, de la PROSPERIDAD, de la JUSTICIA y de lo CORRECTO.

Pasó más de medio siglo desde que la 2da Guerra Mundial terminó, ES DECIR MÁS DE 50 AÑOS, desde la época en que Alemania debería haber saldado sus obligaciones con Grecia.

Estas deudas, QUE SOLO ALEMANIA, hasta ahora, se resiste a saldar con Grecia (Bulgaria y Rumania han cumplido en pagar las indemnizaciones estipuladas), consisten en :

1. Una deuda de 80.000.000 de marcos alemanes por indemnizaciones, que quedó impaga desde la Primera Guerra Mundial

2. Deudas por diferencias de clearing, en el período entreguerras, que asciende hoy en 593.873.000 u$s.

3. Los préstamos obligados que contrajo el III Reich a nombre de Grecia durante la ocupación alemana, que ascendieron en 3,5 mil millones de dólares durante todo el período de ocupación.

4. Las reparaciones que debe Alemania a Grecia por las confiscaciones, persecuciones, ejecuciones y destrucción de pueblos enteros, rutas, puentes, líneas ferroviarias, puertos, que produjo el III Reich y que según lo dictaminado por los tribunales aliados, asciende a 7,1 mil millones de dólares, de los cuales Grecia no vio ún un billete .

5. Las inmensurables reparaciones de Alemania por la muerte de 1.125.960 griegos (38.960 ejecutados, 12.000 muertos por daño colateral, 70.000 muertos en combate, 105.000 muertos en los campos de concentración en Alemania, 600.000 muertos de hambre, etc., etc.)

6. La tremenda e inmensurable ofensa moral ocasionada al pueblo griego y a los ideales humanísticos de la cultura griega. Sé, amigo Walter, que no te debe gustar para nada lo que te escribo. Lo lamento...Pero más me molesta lo que Alemania quiere hacer conmigo y con mis compatriotas. Amigo Walter: en Grecia operan 130 empresas alemanas, dentro de las cuales se incluyen todos los colosos de la industria de tu país, las que tienen ganancias anuales de 6,5 mil millones de euros.

Muy pronto Walter, si la cosa sigue así, no podré comprar más productos alemanes, porque cada vez tengo menos dinero. Yo y mis compatriotas crecimos siempre con privaciones; lo vamos aguantar, no tengas problema. Podemos vivir sin BMW, sin Mercedes, sin Opel, sin Skoda. Dejaremos de comprar productos de Lidl, de Praktiker.

Pero Uds, Walter, cómo se las van a arreglar con los desempleados que dejará esta situación que por ahí, los obligue a bajar su standard de vida, sus autos lujosos, sus vacaciones al exterior, sus excursiones sexuales a Tailandia?.

Uds (alemanes, suecos, holandeses y restantes "compatriotas" de la Eurozona) pretenden que nos vayamos de Europa, de la Eurozona y no sé también de donde más.

Creo firmemente que debemos hacerlo, para salvarnos de una Unión que es una banda de especuladores financieros, un equipo en el cual jugamos, si consumimos los productos que Uds ofrecen: préstamos, bienes industriales, bienes de consumo, obras faraónicas, etc.

Y finalmente Walter, debemos "arreglar" otro tema importante, ya que vos también, sos deudor de Grecia:

¡EXIGIMOS QUE NOS DEVUELVAN LA CIVILIZACIÓN QUE NOS ROBARON!!!

Queremos de vuelta en Grecia las inmortales obras de nuestros antepasados, que guardan en los museos de Berlín, de Munich, de París, de Roma y de Londres. Y EXIJO QUE SEA AHORA!!! Ya que si me muero de hambre, me quiero morir al lado de las obras de mis antepasados...

Cordialmente

Georgios Psomás